근육주사를 놓을때 부위별로 주의할점

근육주사는 근육 조직 내에 약물을 투여하여 빠르게 흡수되도록 하는 주사 방법입니다. 일반적으로 흡수가 빠르며, 내약성이 좋고 간에서 대사되기 전 효과를 볼 수 있어 다양한 의료 상황에서 사용됩니다. 근육주사를 놓을 때는 주사 부위에 따라 주의사항이 다르므로 부위별로 정확한 술기를 익히고, 주의할 점을 철저히 이해하는 것이 중요합니다. 다음은 근육주사 시 주요 부위별 주의사항과 술기에 대한 상세 설명입니다.

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1. 근육주사의 주요 부위

근육주사를 주사할 수 있는 부위는 크게 네 곳으로 나뉩니다: 대퇴근(넓적다리), 둔부(엉덩이), 삼각근(어깨), 복직근(배). 각 부위는 근육의 두께와 위치에 따라 주사 방법과 주의사항이 다르며, 이를 올바르게 수행해야 부작용을 최소화하고 약물이 잘 흡수됩니다.

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2. 각 부위별 근육주사 술기 및 주의사항

1) 대퇴근(넓적다리) - Vastus Lateralis

• 위치: 대퇴근은 넓적다리의 바깥쪽 근육입니다. 무릎과 고관절 사이의 중간 부분에서 1/3 지점, 대퇴사두근이 위치한 부위에 주사합니다.
• 장점: 성인과 소아에게 모두 적합하며, 특히 자가 주사 시 접근성이 좋습니다.
• 술기:
  1. 환자는 앉거나 누운 자세를 취합니다.
  2. 대퇴의 바깥쪽 중간 지점에 손을 두고 주사 부위를 확인합니다.
  3. 바늘을 90도로 삽입하고, 천천히 약물을 주입합니다.
• 주의사항:
  • 대퇴 동맥과 신경이 비교적 가까이 위치하므로 바깥쪽에 주사해야 합니다.
  • 소아나 저체중 성인에게는 바늘이 뼈에 닿을 수 있으므로 주의가 필요합니다.
  • 다리를 움직일 때 불편함을 느낄 수 있으므로, 주사 후 주의 깊게 관찰합니다.

2) 둔부(엉덩이) - Ventrogluteal & Dorsogluteal

• 위치:
  • 복면 둔부(Ventrogluteal): 둔부의 측면으로, 장골 능선과 대퇴골 상부의 대둔근이 만나는 부분입니다.
  • 배면 둔부(Dorsogluteal): 둔부의 뒤쪽으로, 엉덩이 중앙에서 약간 위쪽에 위치합니다.
• 장점: 둔부는 근육의 양이 많아 약물 흡수가 잘 이루어지며, 특히 성인에게 효과적입니다.
• 술기:
  • Ventrogluteal:
    1. 환자는 옆으로 누워 둔부 근육을 이완시킵니다.
    2. 시술자는 환자의 장골 능선을 기준으로 손바닥을 대고 엄지와 집게손가락 사이에 삼각형을 형성합니다.
    3. 삼각형 안쪽의 근육에 바늘을 90도로 삽입하여 주사합니다.
  • Dorsogluteal:
    1. 환자는 엎드리거나 옆으로 누운 상태로 다리를 편안하게 이완합니다.
    2. 둔부의 상외측 4분의 1 지점에 바늘을 90도로 삽입하여 주사합니다.
• 주의사항:
  • Dorsogluteal 부위는 좌골 신경과 근접해 있어 신경 손상의 위험이 크므로, 정확한 위치에 주사해야 합니다.
  • Ventrogluteal 부위는 좌골 신경이 위치하지 않아 상대적으로 안전하지만, 근육을 충분히 확보하고 삽입해야 합니다.
  • 주사 부위가 넓기 때문에 약물이 뭉치거나 불편함이 발생하지 않도록 천천히 주입합니다.

3) 삼각근(어깨) - Deltoid

• 위치: 삼각근은 어깨 근육으로, 상완골의 위쪽 1/3 지점에서 주사합니다. 일반적으로 성인에게 소량의 약물을 주입할 때 많이 사용됩니다.
• 장점: 접근이 쉬워 빠르게 주사할 수 있으며, 예방 접종이나 소량 약물 주입에 적합합니다.
• 술기:
  1. 환자는 앉거나 서서 편안한 자세를 취합니다.
  2. 어깨와 상완골을 기준으로 삼각근 부위를 찾아 중앙에 바늘을 90도로 삽입합니다.
  3. 약물을 천천히 주입한 후 바늘을 제거합니다.
• 주의사항:
  • 삼각근 근육은 얇고, 주변에 신경과 혈관이 많기 때문에 소량의 약물(보통 2mL 이하) 주입에만 적합합니다.
  • 상완신경과 근접해 있어 삼각근의 중앙 부위에 정확히 주사해야 하며, 부정확한 위치에 주사할 경우 신경 손상 가능성이 있습니다.
  • 삼각근에 지속적으로 주사할 경우 근육 손상 위험이 있으므로, 주사 부위를 번갈아 사용합니다.

4) 복직근(배) - Rectus Abdominis

• 위치: 복직근은 배의 중심부에 위치하며, 배꼽에서 옆으로 2~3cm 떨어진 부분에 주사합니다. 주로 인슐린 주사 등 소량 약물을 주사할 때 사용됩니다.
• 장점: 비교적 접근이 쉽고 자가 주사가 가능해 소량 주사에 유리합니다.
• 술기:
  1. 환자는 앉거나 서서 복부를 노출하고, 복직근의 주사 부위를 확인합니다.
  2. 배꼽 기준 2~3cm 옆의 부위를 집어 올려 피부를 이완시킵니다.
  3. 바늘을 45도 각도로 삽입하고, 약물을 천천히 주입합니다.
• 주의사항:
  • 주사 부위를 번갈아 사용해야 하며, 동일 부위에 지속적으로 주사할 경우 조직 손상 및 부종이 발생할 수 있습니다.
  • 장기 주사 시 지방층이 얇아질 수 있으므로 주사 위치를 바꾸어야 하며, 약물 흡수가 제대로 이루어지도록 충분히 관찰합니다.

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3. 근육주사 시 일반적인 주의사항

• 바늘 길이 선택: 근육 주사 시에는 근육의 깊이에 맞는 바늘 길이를 선택해야 합니다. 일반적으로 성인의 경우 1인치(2.5cm) 정도의 바늘이 적합하지만, 환자의 체형에 따라 다를 수 있습니다.
• 무균술: 주사 부위는 항상 소독한 후 주사해야 하며, 감염 예방을 위해 무균술을 철저히 준수합니다.
• 알레르기 반응 확인: 주사 전 환자에게 약물에 대한 알레르기 여부를 확인하고, 주사 후 일정 시간 동안 부작용이 없는지 관찰합니다.
• 주사 후 마사지 금지: 주사 후 부위에 마사지를 하면 약물이 빠르게 흡수될 수 있어, 특별한 경우가 아니면 마사지를 피하는 것이 좋습니다.
• 교대 부위 사용: 근육주사는 같은 부위에 지속적으로 주사하지 않고, 부위를 번갈아 가며 주사해야 근육 조직 손상을 예방할 수 있습니다.

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4. 부작용과 대처 방법

• 통증 및 부종: 주사 후 근육 통증이나 부종이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 시간이 지나면 호전됩니다. 필요 시 얼음찜질을 통해 부종을 완화할 수 있습니다.
• 알레르기 반응: 드물게 약물에 대한 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 심할 경우 아나필락시스 반응이 올 수 있습니다. 이 경우 즉시 응급 처치가 필요합니다.
• 신경 손상: 둔부나 어깨 근육에 주사 시 신경 손상의 위험이 있으며, 정확한 위치와 바늘 깊이를 준수해야 합니다.
• 감염: 무균술을 철저히 지키지 않을 경우 감염 위험이 있으므로, 주사 전후로 손 위생을 철저히 하고 주사 부위를 소독합니다.

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근육주사는 정확한 술기와 신중한 주의가 필요한 처치로, 환자의 체형과 주사 부위에 따라 세심한 접근이 필요합니다.